Могут ли мужские гормоны привести к бесплодию и какие последствия кроме этого могут быть?

01.10.2019/Анна
Меня зовут Анна, мне 30 лет. В ближайшее время я беременеть не планирую, но начала немного волноваться. Дело в том, что с парнем мы уже вместе два года и живем половой жизнью, не предохраняясь, а беременности у меня нет. Уже больше 6 месяцев я стала замечать, что месячные стали запаздывать или вообще идут раз в два месяца, появились волосы на белой линии живота, а лицо и шея покрылись угрями. Моя подруга утверждает, что это симптом усиленной продукции в организме мужских половых гормонов, которые и приводят к бесплодию и внешним изменениям. Вы знаете, я действительно испугалась и задумалась, ведь все походы к косметологу не приносят результата. Может мне стоит пройти обследование? Если это правда, то могут ли мужские гормоны привести к бесплодию и какие последствия кроме этого могут быть?
Абдуллина Алина Артуровна
Абдуллина Алина Артуровна Врач репродуктолог, акушер-гинеколог Опыт работы 6 лет
Ответ для Анна

Анна, добрый день! Добро пожаловать к нам на сайт. Здесь вы всегда сможете получить ответы на все интересующие Вас вопросы в самое короткое время. Что касается Вашего вопроса, то действительно, в медицине есть такое состояние, как гиперандрогения. Оно характеризуется чрезмерной продукцией андрогенов и их влиянием на организм. Основным проявлением усиленной продукции андрогенов является оволосение у женщины по мужскому типу (волосы растут там, где в норме их быть не должно – на лице, животе, бедрах, ягодицах, сосках, белой линии живота), нарушением месячных и бесплодием. В норме андрогены в организме женщины вырабатываются в яичниках и надпочечниках. К ним относят тестостерон, 17 оксипрогестерон и ДГЭАС.

Основные симптомы, которые указывают на усиленную продукцию андрогенов в организме женщины, мы сейчас Вам расскажем, что позволит исключить или подтвердить их наличие в организме:

  • гирсутный синдром, проявляется усиленным ростом волос, как у мужчин, а это время на голове появляются залысины, вначале на висках, а затем на теменной области
  • угревая сыпь и шелушение кожи
  • нарушения месячных в виде удлинения интервала между ними, вплоть до аменореи
  • избыточная масса тела
  • инсулинорезистентность
  • отмечается увеличение клитора или сращение больших половых губ
  • повышение артериального давления
  • снижение работоспособности, усталость, сонливость, депрессия.

Причин развития гиперандрогении очень много, но чаще всего это поликистоз яичников, гиперплазия надпочечников, опухоли надпочечников гормонозависимые, гиперплазия яичников.

Для уточнения диагноза и подтверждения гиперандрогении женщинам, у которых есть вышеперечисленные симптомы, предстоит сдать некоторые анализы и пройти обследование. Прежде чем ставить диагноз, женщину врач направляет на определение уровня стероидных гормонов в крови: тестостерон, эстрадиол, прогестерон, кортизол, АКТГ, ДГЭАС, ФСГ и ЛГ, пролактин.

Исходя из полученных результатов, врач направит на дополнительное обследование и уточнит причину такого процесса. Например, если уровень тестостерона и ЛГ одинаковы, уровень пролактина повышен, ФСГ снижен, то потребуется дополнительно сделать УЗИ ОМТ (яичники в размерах увеличены, содержат множественные фолликулы по периферии) и лапароскопию (данный метод не только дает возможность диагностировать кисты, но и сделать их удаление, провести резекцию или фенестрацию – насечки). Для выявления опухоли яичников или надпочечников всем женщинам стоит сделать УЗИ исследование, а если есть подозрение на онкологию или опухоль надпочечника, предварительно провести дексаметазоновые пробы, то здесь не обойтись без МРТ.

Лечение гиперандрогении зависит от ее формы и причины возникновения. Если причина гиперандрогении - поликистоз яичников, то врач вначале предложит пройти Вам консервативное лечение (медроксипрогестерон, КОКи, глюкокортикоиды, спиронолактон). В случае отсутствия эффективности консервативного лечения женщине предстоит оперативное лечение (проводится резекция или лапароскопическая вапоризация – дриллинг). Если причина гиперандрогении установлена и это синдром Кушинга, то здесь вначале назначают стероиды, а затем проводят удаление опухоли с последующей химиотерапией. Если выработка гормонов связана с гиперплазией ткани надпочечников, то здесь не обойтись без дексаметазона. дозу подбирают с учетом показателей кортизола в крови или моче. При диагностике опухолей андроген секретирующих в яичниках или надпочечниках, то здесь показано только оперативное лечение вместе с химиотерапией или лучевой терапией.

Теперь Вы знаете, что при наличии у Вас симптомов гиперандрогении стоит сразу обратиться к врачу за медицинской помощью, иначе осложнения могут быть самыми непрогнозируемыми.