Чего мне в дальнейшем ожидать?

02.03.2019/Ангелина
Добрый день! Меня зовут Ангелина, я мама 10 летней девочки! Решила обратиться к вам вот с такой проблемой. Я в растерянности и не знаю, что мне делать! Ситуация выглядит таким образом, в последнее время стала замечать у дочери рост волос в под мышками и на пояснице, а еще на ногах. А еще я заметила, что у нее появляются волосы и на лобке. Причем волосы такие темные и совсем не пушок, а такие грубые. К тому же в отличие от ее сверстниц у моей Светочки появляется уже грудь. Спрашиваю у нее, беспокоит ли ее что-то, может где-то болит, она всегда отвечает, что все нормально. Ведет себя абсолютно нормально, она активная, учится хорошо, кушает тоже нормально. Еще меня волнует вопрос: почему она так сильно потеет и при этом пот имеет такой специфический неприятный запах. Вот даже при незначительных физических нагрузках или повышении температуры воздуха, дочь потеет. В общем, так как мы народ современный, я решила что-нибудь поискать в интернете и спросить у других мамочки есть ли еще кто с такой проблемой. Ну и, конечно же, нашла кучу пугающей информации, не знаю, полезная она была для меня или нет, но то, что я прочитала, меня напугало, и я быстренько решила вам написать. Вот скажите, такие проявления, что они могут означать и к кому нам идти с этой проблемой? Чего мне в дальнейшем ожидать?
Утишева Екатерина Валерьевна
Утишева Екатерина Валерьевна Врач репродуктолог, акушер-гинеколог Опыт работы 12 лет
Ответ для Ангелина

Здравствуйте, Ангелина! Исходя из вашего рассказа, предварительно можно сделать вывод, что у вашей дочери преждевременное половое созревание. Также некоторые клинические симптомы указывают на возможное проявление синдрома гиперандрогении. Для того чтобы узнать истинную причину вам необходимо посетить детского гинеколога-эндокринолога. К большому сожалению, но на сегодняшний день отмечается резкий рост частоты встречаемости синдрома гиперандрогении у подростков. С точностью сказать с чем это связано достаточно сложно. В большинстве случаев причиной подростковой гиперандрогении являются врожденные аномалии коры надпочечников, а также при дисфункции яичников.

Синдром гиперандрогении у подростков требует от врача особых знаний, а также особого внимания. Прежде всего, основной задачей врача является выявление истинных причин и назначение рационального метода воздействия на причину появления данной патологии, а также на устранение проявлений патологии. Следует отметить, что диагностика данного патологического состояния связана с тесной взаимосвязью функций яичников, надпочечников, гипоталамуса и гипофиза. Таким образом, при поражении одного из этих звеньев происходит нарушение работы всех остальных звеньев. В итоге нарушение работы одного из вышеуказанных органов приводит к нарушению функционирования репродуктивной системы в целом.

Следует отметить, что синдром гиперандрогении нередко возникает на фоне нарушения гипоталамо-гипофизарной системы, при образовании доброкачественных и злокачественных опухолей яичников. В связи с этим различают несколько типов гиперандрогении, которые соответственно и проявляются по-разному. Выделяют гипоталамо-гипофизарный тип или идиопатический, а также яичниковый и надпочечниковый тип гиперандрогении. Также не стоит забывать о том, что повышение уровня активных андрогенов может возникнуть в результат генетических мутаций, но проявиться в период полового созревания. К тому нередко причиной гиперандрогении является нарушение механизма связывания половых гормонов с белковыми соединениями. Происходит это за счет недостаточной выработки глобулина связывающего половые гормоны. В некоторых случаях причиной клинических проявлений синдрома гиперандрогении в данном возрастном периоде характерное физиологическое увеличение в крови уровня 17-гидроксипрогестерона, ДГЭА и ДГЭА сульфата, а затем и андростендиона на фоне нормального содержания тестостерона. Все это совпадает с периодом активного роста объема яичников.

На приеме врач вас осмотрит, после этого назначит определенный диагностический минимум, который необходимо выполнить для выявления причин развития патологии у вашей дочери. Как правило, в него входит ультразвуковая диагностика органов малого таза, сдача клинического анализа крови. Также важным для диагностики является анализ крови, проводимый для определения гормонального фона ребенка, а именно для врача важны показатели ДГЭА-C, кортизола, лютеотропного гормона, фолликулостимулирующего гормона, тиреотропного гормона, пролактина, 17 ОН-прогестерон и конечно же тестостерона. Кроме того, целесообразным является назначение биохимического анализа крови, где будут определены билирубин, холестерин, АСТ, АЛТ, триглицериды, уровень глюкозы. По данным результатов лабораторно-диагностических исследований врач делает заключение, при необходимо, и в зависимости от ситуации врач может предложить дополнительные методы, которые более точно смогут указать на причину такого состояния вашей дочери.

Прогнозировать, что вас в дальнейшем ожидает достаточно сложно, так как нам неизвестны истинные причины проявлений схожих с синдромом гиперандрогении, на данный момент это всего лишь ваши и наши предположения. Дальнейшая тактика, вас как матери и врачей во многом зависит непосредственно от результатов лабораторных исследований. Как один из вариантов, возможно, потребуется гормональная терапия. При более серьезных причинах гиперандрогении возможно, потребуется оперативное вмешательство.