Как меня будут лечить и как долго занимает процесс реабилитации?

01.06.2019/Маргарита

Всем привет! Меня зовут Маргарита, мне 30 лет. Я самодостаточная женщина, которая имеет образование, дом, машину и любимого мужа, но есть одна проблемка – у меня нет деток. Это одна из больных тем для обсуждения, но я уже устала все переносить и все пропускать через себя, что решила написать Вам в надежде, что Вы сможете что-то посоветовать мне в лечении гиперандрогении. Спустя два года безрезультатных попыток забеременеть, я с мужем приняла решение идти к врачу. И вот, наконец – то мы попали к врачу. Поговорив с нами, осмотрев – он назначил дополнительное обследование, как мне, так и мужу. Уже через несколько дней мы знали, что проблем у мужа с мужским здоровьем нет, а основная причина наших неудачных попыток кроется во мне. Врач сказал, что у меня гиперандрогенный синдром. А вот какой он этиологии – сейчас уточняем. Я сдала уже огромное количество исследований и врач теперь настаивает на лапароскопии, утверждая, что капсула яичников такая плотная, что яйцеклетки не имеют возможности даже выйти из-под нее. меня сейчас интересует вопрос лечения? Как меня будут лечить и как долго занимает процесс реабилитации? Хотелось бы узнать все методы лечения синдрома в доступной форме. Заранее благодарю за ответ!

Утишева Екатерина Валерьевна
Утишева Екатерина Валерьевна Врач репродуктолог, акушер-гинеколог Опыт работы 12 лет
Ответ для Маргарита

Гиперандрогения – это синдром, который, может быть проявлением многих заболеваний, но всегда имеет определенную клиническую картину. Если у женщины или девочки месячные идут нерегулярно, волосы растут на лице, животе или сосках, голос грубый, клитор большой, беременность не наступает, то это в 90% случаев гиперандрогения. Но прежде чем лечить данный синдром, нужно выяснить его этиологию. В зависимости от этого будет назначаться и лечение, ведь в каждом случае оно имеет свои особенности. Если причиной его развития стал поликистоз, то стоит бороться с ним, если опухоль надпочечника, то ее удалять, если патология щитовидки, то скорректировать и нормализовать ее работу.

Прежде чем приступить к лечению, необходимо выяснить, какое заболевания или что стало причиной развития патологии, заинтересована ли женщина в выполнении репродуктивной функции, устранить ее одним из методов, о которых мы будем далее рассказывать. С этой целью может использоваться как консервативный метод лечения, так и хирургический. Некоторые женщины используют средства народной медицины в решении данного вопроса, настраивают правильное питание и занимаются физическими нагрузками.

Теперь вкратце остановимся на каждом из методов лечения. Итак, консервативное лечение применяется только в тех случаях, когда повышение уровня тестостерона не связано с развитием опухолей, которые требуют хирургического лечения. Использование комбинированных оральных контрацептивовов показано тем женщинам, которые в ближайшее будущее е планируют беременность, но имеют выраженные симптомы гиперандрогении (чрезмерный рост волос на теле и сыпь - акне). В таком случае идеально подходит препарат с выраженным антиандрогенным действием – это Диане 35. Для его эффективности прием должен быть не меньше полгода. Регулярный прием препарата способствует остановке роста волос, снижает продукцию жира сальными железами и нормализации менструального цикла. Если прием гормонов противопоказан или невозможный, то в таком случае используют спиронолактон. Он не обладает контрацептивным эффектом, но его действие направлено на устранение симптомов пмс (предменструального синдрома), применяется для лечения угрей и роста волос.

Мы знаем, что иногда уровень гормонов повыше из-за того, что нет или не хватаем фермента, принимающего участие в превращении андрогенов в глюкокортикоиды и, в итоге, их накапливается в организме много, вызывая соответствующую клиническую картину. С этой целью используют метформин, но с большой осторожностью, ведь у препарата есть очень много противопоказаний.

Что касается чрезмерной массы тела, то здесь не обойтись без диеты, которая должна быть низкокалорийной и не выходить за пределы 2000 ккал, ограничив употребление жирной и соленой пищи, исключить все острые продукты и алкогольные напитки. Снижение веса будет укрепляться, если Вы регулярно будете заниматься спортом, нагрузки будут умеренными и равномерно распределены по телу.

Для косметической красоты и удаления волос используют воск, депиляцию, лазер, а для снижения воспаления сальных желез не запрещено использовать противовоспалительные средства.

Если говорить о лечении средствами народной медицины, то Вы должны понимать, что оно разрешается и применяется только в комплексном лечении и ни в коем не применять эти средства, не проконсультировавшись с врачом. Среди средств народной медицины, которые используют при гиперандрогении для устранения ее симптомов, применяют донник, шалфей, спорыш, череду, тысячелистник, крапиву, шиповник, боровую матку. Основное их действие – это устранение отека, воспаления, восстановление и нормализация месячных. Мята показана для снижения уровня андрогенов за счет стабилизации уровня гормонов. Если Вы приняли решение пить травы в виде отваров или настоев, то посоветуйтесь с лечащим врачом, лишь бы не возникли осложнения, которые могут стать необратимыми в выполнении репродуктивной функции.

А вот если у женщины есть проблемы с уровнем андрогенов в организме, исключены все опухоли, то часто применяют метод стимуляции овуляции. Идеальным и применяемым препаратом является кломифен. Иногда приходится применять препараты прогестеронового ряда, которые способствуют созреванию и выходу яйцеклетки для оплодотворения. Если эффект от данных препаратов не принес желанной беременности, тогда женщине стоит оперироваться с помощью лапароскопической методики, где можно будет увидеть причину бесплодия и устранить ее (рассечение капсулы яичника для выхода яйцеклеток). После проведения лапароскопии женщине показано беременеть и чем быстрее это произойдет, тем лучше.

И вот, если беременность наконец-то наступила, не стоит сразу радоваться, ведь начиная с 19 недель гестации андрогены продуцироваться начинают плодом, что может привести к прерыванию ее. Чтобы предупредить это, женщине показан прием дексаметазона.

Если все методы лечения не приносят желаемый результат, тогда остается только надежда на ЭКО, при этом до его проведения уровень гормонов необходимо стабилизировать и нормализовать. Следите за своим здоровьем и при появлении первых симптомов неблагополучия, сразу обратитесь к врачу.