Как правильно подготовиться к зачатию?

02.02.2019/Альбина
Здравствуйте, меня зовут Альбина! Мне 26 лет, замужем. Планируем зачать ребенка в ближайшее время. 1,5 года назад у меня обнаружили гиперандрогению надпочечниковую. Хотелось бы узнать ваше профессиональное мнение о том, какой процент вероятности наступления беременности с таким диагнозом? И еще скажите, пожалуйста, как правильно подготовиться к зачатию?
Утишева Екатерина Валерьевна
Утишева Екатерина Валерьевна Врач репродуктолог, акушер-гинеколог Опыт работы 12 лет
Ответ для Альбина

Добрый день, Альбина! Как правило, надпочечниковая гиперандрогения развивается на фоне врожденной патологии коры надпочечников. При этом в яичниках происходят некоторые изменения, которые препятствуют наступлению беременности. Прежде всего, под действием андрогенов угнетается процесс роста и созревания фолликулов, что соответственно приводит к отсутствию менструации. Кроме того, наблюдается не только угнетение, но и в некоторой степени торможение фолликулогенеза, что проявляется ановуляцией и олигоменореей. Помимо этого, все же при наступлении овуляции и регулярном менструальном цикле у женщины наблюдается недостаточность лютеиновой фазы цикла, что приводит к формированию неполноценного желтого тела. В связи с перечисленными изменениями, у женщины возникает бесплодие, а частота невынашивания беременности достигает 25%. Также стоит отметить, что по последним статистическим данным, у женщин с надпочечниковой гиперандрогенией, беременность наступала лишь в случае приема Дексаметазона. У таких женщин беременность наступала почти в 60% случаев надпочечниковой гиперандрогении.

Независимо от формы гиперандрогении во время подготовки к зачатию следует нормализовать массу тела, а также улучшить процесс липидного, углеводного обмена, что достигается с помощью диет. Очень важно сохранять психоэмоциональное состояние женщины, она должна быть спокойна, в хорошем расположении духа, как можно больше положительных эмоций. Некоторые врачи рекомендуют прием седативных препаратов, а также различные массажи и сеансы иглорефлексотерапии. В период второй фазы менструального цикла назначают прием дексаметазона в дозировке 0,5 мг в сутки. После этого проводится стимуляция овуляции таким препаратом, как Кломифен. Как правило, рекомендации относительно подготовки к беременности зависят от показателей уровня гормонов в крови женщины. Так например, при высоком уровне пролактина, следует назначить прием Бромокриптин, дозировка и сроки приема подбираются строго индивидуально. Такая тактика подготовки продолжается в течение 2-3 циклов, если же беременность не наступила, то врач может порекомендовать оперативное лечение поликистозных яичников. Так же очень важно провести метаболическую терапию, которая направлена на повышение иммунной реакции организма, так как на фоне приема Дексаметазона эта функция угнетается. В период лечения гиперандрогении женщина подвержена воздействию различной вирусной инфекции.

Кроме специфической подготовки соответственно женщине необходимо правильно питаться, отказаться от вредных привычек. Больше проводить времени на свежем воздухе, употреблять в пищу полезные, богатые витаминами и минералами продукты питания. Следует отметить, что беременные женщины с гиперандрогенией находятся под постоянным контролем специалистов, а также в большинстве случаев при наступлении беременности рекомендуется лечь в стационарное отделение.