На какие гормоны мне сдать анализы и что делать, чтоб установить и устранить причину таких нарушений?

28.05.2019/Татьяна

Уважаемые, доктора! Вот и я решилась написать Вам, так как попасть к врачу пока не могу, но вижу, что что-то происходит в организме не так. Меня зовут Татьяна, мне 29 лет и за последние три года совместной жизни с мужем мы никогда не предохранялись, хотя половой жизнью живем активно, а беременность была одна (два года назад) и та прервалась самостоятельно на раннем сроке гестации. После прерывания врач мне говорила, что нужно искать причину, устранять причину и вновь планировать беременность, но так сложилось, что нам с мужем пришлось сменить место жительства, поехать на работу в другую страну, где возможности планировать беременности - нет. Сейчас мы с мужем вернулись, и я хочу начать полностью обследоваться и очень хочу ребенка. Моя проблема заключается в том, что у меня нет овуляции (я веду график базальной температуры), месячные в последнее время стали приходить все реже и нерегулярно, а на животе, сосках и лице появились волосы, чего, как я считаю, у женщины быть не должно. Я уже не говорю о том, что волосы и кожа у меня очень жирные, на лице, спине и между лопатками много прыщей, которые постоянно воспаляются. Моя мама твердит, что у меня не все в порядке с гормонами и утверждает, что мой голос стал похож на мужской, чего ранее замечено не было. Скажите, неужели это может быть причиной бесплодия? На какие гормоны мне сдать анализы и что делать, чтоб установить и устранить причину таких нарушений? Буду очень признательна за ответ и понимание. С уважением, Татьяна, город Москва.

Абдуллина Алина Артуровна
Абдуллина Алина Артуровна Врач репродуктолог, акушер-гинеколог Опыт работы 6 лет
Ответ для Татьяна

Татьяна, здравствуйте! Наша команда готова рассказать Вам о синдроме, который у Вас развился, но сразу хотим предупредить, что посещение врача, осмотр, полный сбор анамнез – это самые главные моменты в диагностике. Часто врач при осмотре выявляет некоторые симптомы, на которые Вы и не обращали внимание.

Итак, описанные симптомы очень похожи, как Вы и сказали, на гормональный дисбаланс, связанный с усиленной выработкой гормонов андрогенов или нарушением их преобразования. Гиперандрогения может развиваться в любом возрасте, а многие даже не обращают внимания на первые ее проявления. Они считают, что сбои месячных, выпадение волос на голове по мужскому типу (на висках и темени), рост волос в местах, где в норме они у женщин не растут (бедра, ягодицы, шея, борода, соски, живот), усиленное потоотделение и жирность кожных покровов, себорея - это нарушения, которые связаны со стрессом, сменой климата или утомлением. На самом деле это вовсе не так, ведь все эти симптомы являются результатом гормонального дисбаланса, связанного с усиленной выработкой андрогенов. Такое состояние опасно не только внешними изменениями, но и является одной из причин бесплодия, может стать причиной развития сахарного диабета, нарушением липидного обмена.

В зависимости от причины ее - делят на три формы: яичниковую, надпочечниковую и смешанную. При Яичниковой форме гиперандрогении основная проблема связана с нарушением выработки гормонов в яичниках, что чаще всего замечено при поликистозе, где на фоне гормонального дисбаланса капсула его утолщается, и выход яйцеклетки нарушается. Если говорить о надпочечниковой форме, то необходимо всем женщинам с такими симптомами, делать УЗИ или томографию надпочечников, определять уровень стероидных гормонов. Не стоит забывать и о том, что гиперандрогения может быть смешанного генеза.

Поймите нас правильно, но поставить диагноз и лечить по тем симптомам, не видев пациента, мы не может. Мы вправе давать только информацию по – поводу интересующего Вас вопроса. Для того, чтоб подтвердить диагноз гиперандрогении и уточнить его этиологию, Вам предстоит идти к врачу, так как помимо Ваших симптомов есть и другие, указывающие на повышение в организме женщины мужских половых гормонов. Врач, осмотрев и опросив женщину, часто отмечает:

  • увеличение в размерах яичников и уплотнение их ткани
  • увеличение размеров клитора
  • сухость влагалища
  • избыточную массу тела
  • огрубение голоса
  • патологический рост волос по мужскому типу.

Все эти симптомы настораживают его и тем более, если женщина жалуется на отсутствие наступления беременности, требуют дополнительного обследования и решения вопроса о методе лечения.

Для того, чтобы установить причину всех изменений, женщине предстоит сдать дополнительные анализы на гормоны, определить липидный спектр крови, сахар крови и пройти некоторые исследования. Это и УЗИ органов малого таза, печени, надпочечников, щитовидной железы. В редких случаях приходится прибегать к лапароскопическому исследованию, что характерно для поликистоза, когда капсула яичника уплотняется и не разрывается во время овуляции.

Для определения причины всех нарушений женщина сдает анализ крови на: уровень тестостерона, пролактина, ФСГ, ЛГ, кортизола, ДГЭАС, 17 ОП. Не обойтись и без определения глобулинсвязывающего фактора на 5 день менструального цикла. С целью уточнения формы заболевания врач предлагает женщине провести дексаметазоновые пробы. Бывают ситуации, когда без томографии головного мозга и надпочечников не обойтись.

Что касается влияния гиперандрогении на наступление беременности, то оно самое прямое, ведь на фоне усиленной выработки стероидов происходит нарушение образование половых гормонов, необходимых для овуляции.

Поверьте, в Вашей ситуации необходимо, как можно быстрее, посетить врача и выяснить причину бесплодия. И только после этого можно говорить о лечении ее, устранении и наступлении беременности. Успехов Вам и скорейшего наступления беременности.